健保實施多年，國人固然看病方便又便宜，但伴隨而來的卻是令人沮喪的數字：台灣肺結核病患的死亡率是美國的十九倍，糖尿病患得到標準照護的只有二％，洗腎率居全世界之冠。也因此和信治癌中心醫院院長黃達夫不惜與健保局筆戰，沉痛指出：「『二代健保』無異於『一代健保』，依舊以『財務平衡』為設計基礎，而不是以確保『醫療品質』為出發點，令人感到失望。」偏偏現實狀況就是健保財務愈形吃緊，醫療院所距離醫療品質提升的理想也就漸行漸遠，就連健保局也自嘲：「做到流汗，給人嫌到流涎。」
錯 將健康交醫療單位
「我可以斬釘截鐵說，現行系統是失效的，錢投下去沒有產出。」百略醫學科技董事長林金源，身兼國家生技醫療產業策進會監事，他一針見血指出，依目前各界對健保的討論，在原有的框框裡打轉不會有答案。然而身處產業界的林金源，卻比任何人都還要樂觀，因為他從健保的傾頹看到曙光：「還沒有解決的問題就是機會，健康產業有可能接班ＩＴ產業，讓台灣馳騁全球！」
林金源套用了近來熱門的企管概念「藍海策略」，嘗試從另一個角度提出海闊天空的無限可能。他指出，現今醫療院所激烈廝殺，甚至落入流血的總額折扣戰，使得健保局、雇主和民眾都陷入血流成河的「紅海」之中。然而健保制度實際上無法保證健康。百略醫學科技的事業版圖涵蓋歐、美、亞三大洲的七個國家，林金源因而得以貼身觀察各國制度，他發現無論是在英國、德國、美國或加拿大，全球這種「第三者付費」的醫療保險體系，都會造成醫病雙方有意無意地浪費，因而皆幾近宣告破產。
失敗的原因根植於錯誤的思維。大家習慣將自己的健康交給醫療單位，然而事實上，醫療照護只能貢獻一○％的健康。人體健康兩成由基因決定，兩成受環境影響，生活方式則決定性地影響了剩下的五成。林金源認為，台灣健保極大部分僅涵蓋藥物和手術等醫療手段，這種救命的手段是必要的，但就像一張椅子只有兩隻腳，還是站不穩；必須再加上一隻腳，也就是民眾自我照護，全民健康才能像三腳凳一樣穩當，「保命找醫生，但健康不能靠醫生。生產健康的主角是每一個個體，不是醫生替你生產健康。」
對 健康產業前景看好
林金源舉出自己在美國的經驗，說明提供誘因的重要性。林金源在美國的公司，過去一年要幫員工繳交六千美元的保費，而且每年調漲。但自從美國在二○○三年底實施醫療保險改革後，公司加入「健康儲蓄保險」，林金源年繳三千美元給保險公司，保大病不保小病；另外提撥兩千美元在員工帳戶，小病就用這個帳戶支付，如果員工保持身體健康，沒有動用到帳戶裡的錢，金額便會累積滾息，且本利皆免稅，至員工退休時便可領回。如果員工自二十歲開始，公司每年為他存入兩千至兩千五百美元，到他六十五歲時粗算可領回一百萬美元。對雇主來說，一方面節省了保費負擔，另一方面當員工強身保健，企業生產力亦能顯著提升。
普遍來說，真正健康的人只占總人口的二成，罹病人口則約一成，七成的人口都處在健康不佳的灰色地帶。林金源藉由藍海策略指出，患病的一成本來就是醫療院所的「客戶」，一定會上門，但是七成的非健康人口在現行體系下卻缺乏照護的機制，以致逐漸落入罹病的一群，「就像郭台銘先生有千億財產也救不回愛妻，但是林淑如女士絕非在一夕之間就藥石罔效，而是經歷了長時間的發展與惡化。」這塊七○％的市場，就是林金源所稱的健康產業市場，目前全球都還停留在起跑點上暖身，他估計全球目前四兆美元的醫療產業中，約有三分之一會是健康產業的市場。
好 我無製藥轉型包袱
更具體來說，自我照護涵蓋化學（飲食及營養）、心理（減壓）及物理（運動、矯正身體姿勢）層面，過去所謂「另類保健」的健康食品、草藥、健身房、瑜伽、氣功、太極，只要經過科學實證，都應該納入自我照護的機制，並具體發展一套「個人健康指南」，「就像買了電器需要參考說明書，人體也應該有一套量身訂做的『健康保固手冊』。」
那麼台灣究竟有什麼優勢可以開發並主導這塊處女市場？林金源認為，歐美國家的製藥產業已然成熟，年產值達三、四千美元，反而形成沉重的包袱，不易轉型。而台灣沒有包袱，同時市場規模適中，是發展新興服務業最佳的模型，有機會成為健康產業的領導者。
事實上，無論是重點產業或全民健保，台灣都已經走到必須抉擇的關卡。林金源認為，全民健康保險應該正名為「全民醫療保險」，為了讓民眾謹慎利用健保資源，應該提供民眾積極自我照護的誘因，一方面允許民眾有權選擇投保範圍，依此繳交不同費率，另一方面，若職場推廣保健或民眾自我照護，撙節下來的健保成本應該依繳費比例回饋雇主及民眾。
另外，為了達到全民健康的終極目的，醫療相關法令也應該適當鬆綁，建構利於產業發展的環境，鼓勵醫療、生技、健康等產業界投入預防醫學及健康產業，讓民眾要學習自我照護時，獲得支持並可購買實質的服務。健保局現階段可利用菸稅提高、指示用藥不給付等額外的收入，當作民眾的教育經費，聘請醫生進入社區開課，「讓健康變成一種社會運動。」
夢 健康幸福大同島嶼
近來產業紛紛出走，引發社會忐忑不安的氣氛，但林金源卻從另一個角度點出台灣的利基。他認為在全球化的趨勢下，成熟的產業外移是必然趨勢，大眾毋須過於悲觀；產業發展走到現在，靠著人力生產產品已然無解，全球的廉價勞力多到用不完，台灣不需要留在紅海中惡鬥。「台灣人並不差，從一九五○年代的農業和輕工業、七○年代的重化產業，到八○、九○年代的資訊科技產業，台灣都創造出很多世界第一。」林金源胸有成竹地為台灣未來掛保證：「台灣民眾只要能放下依賴之心，積極生產『健康』，這種模式可以外銷，連退休金即將破產的問題都可以解決，台灣說不定會領先全世界。」
事實上，林金源不只勾勒出台灣產業的遠景，一旦全民健康的藍海策略發展成熟，台灣將成為一個幸福而健康的大同島嶼，這才是值得台灣人為之奮鬥的夢想，「中國說二○二○年要達到全面小康，如果台灣那時候已經達到大同，我們又領先他了。」但是前提是：「如果一個人連自己的健康都不愛惜，我不相信他會去愛惜我們社會和環境，所以大家要認清，健康是你自己的責任，一切從這裡開始！」
